1) Значение физической нагрузки при сахарном диабете.
     Начнем с того, что определим, какая же бывает физическая нагрузка. Физическая нагрузка бывает запланированная и незапланированная (необходимо носить с собой всегда легкоусвояемые углеводы).
Физическая нагрузка: Длительная (уменьшить дозу и короткого и длинного инсулина на 20-50%. Кратковременная (каждые 30 минут съедать 1 ХЕ медленноусвояемую).
     Тема физической нагрузки при сахарном диабете, ее лечебное и профилактическое действие – представляется мне второй, как по значимости, так и по объему, темой при рассмотрении такого синдрома, как синдром Ривена, он же синдром Х, включающего сахарный диабет, или нарушение толерантности к углеводам, избыточную массу тела, или более привычное название – ожирение, дислипидемию и артериальную гипертензию.
     В чем же значение физической нагрузки? Начать, как мне кажется, следует с объяснения причин развития диабета. Диабет, теперь уже достаточно условно, можно сказать по привычке, делят на 2 типа: 1-ый тип, так называемый сахарный диабет молодых, людей до 35-ти лет, и сахарный диабет второго типа, диабет пожилых. Причиной сахарного диабета 1-го типа, если упростить вопрос, является аутоиммунный ответ организма, как правило, на вирусный источник, с выработкой антител к различным компонентам «сахароснижающей системы», если так можно выразиться. При сахарном диабете второго типа, в подавляющем большинстве случаев происходит следующий процесс. В силу меньшей активности с возрастом, снижения обменных процессов, будущий пациент накапливает небольшое количество жировой ткани. И вот здесь начинает возникать порочный круг, который возможен при, так называемой, предраспложенности человека к диабету. Напомню, что сахарный диабет не наследуется, а наследуется предрасположенность к нему, то есть будет соблюдать определенные правила и ограничения, диабет не разовьется, будет «хулиганить» и не следить за собой – велика вероятность развития диабета. Но вернемся к нашему замкнутому, порочному кругу, который развивается при предрасположенности. Небольшое, пока, избыточное количество жировой ткани требуется для своего питания инсулин, так как только этот гормон является ключиком от каждой клетки в нашем организме, чтобы открыть дверь в клетку и накормить ее глюкозой, причем, вырабатывая это небольшое избыточное количество инсулина, железа прилагает небольшие усилия. Инсулин является гормоном, стимулирующим липогенез, то есть образование и отложение жира, таким образом, то небольшое количество выработанного инсулина идет на образование, опять таки, небольшого, но лишнего жира. Этого бы не происходило, совершай человек достаточное и необходимое количество физической нагрузки, но Вы сами прекрасно понимаете, что с возрастом это делать все тяжелее и тяжелее. Получается замкнутый круг. Больше инсулина, больше откладывается жировой ткани, больше откладывается жировой ткани, больше требуется инсулина. Поджелудочной железе приходится все больше и больше работать, несмотря, что и так все жизнь работала, но не будем забывать, что есть предрасположенность, то есть компенсаторные запасы долгой работы железы меньше, чем у остальных людей. И вот, в какой то момент, железа уже не может полностью покрыть потребность в инсулине, и врачи в пробе с нагрузкой глюкозой определяют нарушение толерантности к глюкозе. Если человек продолжает жить, и случайно нарушения не выявляются, то возможно у него выявят диабет, когда уже появиться симптоматика в виде повышенного и частого мочеизнурения, сухости во рту, жажды, похудания, и всего, что Вам уже известно. Худшим вариантом в рассматриваемом нами случае является попадание в отделение эндокринологии в состоянии кетоацидоза, и не дай ты Бог в реанимацию, в состоянии комы. Надеюсь, Вам стало понятно, что у многих из Вас диабет был выявлен на разных этапах, и соответственно назначена разная терапия, от соблюдения только диеты, до назначения таблетированных сахароснижающих препаратов, и вплоть до инсулинотерапии. Теперь еще раз вспомним, что если бы выполнялась достаточная физическая нагрузка, то ничего бы этого не произошло. Поэтому становиться понятным, что выполнение физических упражнений является как минимум патогенетической терапией.